Αριθ. Φ.80000/οίκ.32115/2009/2011

ΘΕΜΑ: Α.«Παροχή πληροφοριακών στοιχείων σχετικά με την εφαρμογή της υποχρεωτικής αυτεπάγγελτης αναζήτησης (11) πιστοποιητικών-βεβαιώσεων που εκδίδουν τα ασφαλιστικά ταμεία ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ, ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΓΑ.». Β. «Υπενθύμιση οδηγιών εγκυκλίου 50/2012»

Συμμετοχή ή μη ιατρικών εταιρειών συμβεβλημένων με τον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΟΠΑΔ) και τον Οργανισμό Απασχόλησης Ελεύθερων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.), στη ρύθμιση εξυπηρέτησης ασφαλισμένων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.(..)Κατάσταση : Εκκρεμεί αποδοχή 
Η αναφορά της υπ’ αριθ. Φ.40021/οικ. 4856/397/29-3-2011 (ΦΕΚ 478/Β΄) Κ.Υ.Α. των Υπουργών Οικονομικών, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης σε γιατρούς συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ/ΟΑΕΕ περιλαμβάνει και τις ιατρικές εταιρείες που έχουν σύμβαση με τον ΟΠΑΔ, οι οποίες δεν εξαιρούνται. Το ανώτατο όριο επισκέψεων των ασφαλισμένων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ αντιστοιχεί σε κάθε γιατρό που είναι μέλος της εταιρείας και όχι στην εταιρεία ως νομικό πρόσωπο.

Υποχρεωτική αυτεπάγγελτη αναζήτηση πιστοποιητικών ? βεβαιώσεων που εκδίδουν τα ασφαλιστικά τα? μεία ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ, ΙΚΑ?ΕΤΑΜ, ΟΓΑ, αρμοδιότητας της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης.

«Ένταξη στην ηλεκτρονική εφαρμογή χορήγησης επιδόματος ασθενείας α) των ασφαλισμένων τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ειδικών κατηγοριών και των ασφαλισμένων τ. ΤΑΥΤΕΚΩ και β) της ηλεκτρονικής υποβολής της δήλωσης ατυχήματος των ασφαλισμένων του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, τ. ΤΑΞΥ και τ. ΟΑΕΕ του e-ΕΦΚΑ». 

ΕΦΚΑ – Αρμοδιότητα ΕΟΠΥΥ προς αναζήτηση αχρεωστήτως χορηγηθεισών παροχών υγείας σε είδος.(..)Κατάσταση : Εκκρεμεί αποδοχή 
Ο ΕΟΠΥΥ, καθολικός διάδοχος του Κλάδου Υγείας σε είδος του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, είναι αρμόδιος να αναζητήσει παροχές υγείας σε είδος αχρεωστήτως χορηγηθείσες από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ κατά το διάστημα 2009-2010.

Τροποποίηση της αριθμ. οικ.13822/1089/2.5.2014 (Β' 1227) υπουργικής απόφασης σχετικά με τα «Κριτήρια προσδιορισμού των «εισπράξιμων» ληξιπροθέσμων για τη διαβίβαση στο Κέντρο Είσπραξης Ασφαλιστικών Οφειλών (Κ.Ε.Α.Ο.) των οφειλετών του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ του ΟΑΕΕ, του ΕΤΑΑ και του ΟΓΑ.

Σχετικά με την τροποποίηση του ποσοστού κράτησης ασθενείας υπέρ ΕΟΠΥΥ πρώην ΤΑΥΤΕΚΩ (τομέας ΤΑΠ ΟΤΕ)από 5% σε 4% των συνταξιούχων ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (τ.ΤΑΠ-ΟΤΕ)(ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ 60)

Εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του τ. ΟΠΑΔ από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ»(ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ 37)(ΑΔΑ: ΒΙΦΥ4691ΩΓ-ΠΗΛ)

Νομιμοποίηση του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ να χορηγεί παροχές ασθενείας σε είδος έπειτα από μεταβίβαση πιστώσεων από τον ΕΟΠΥΥ.(..)Κατάσταση : Εκκρεμεί αποδοχή 
Το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ δεν νομιμοποιείται να συνεχίζει να χορηγεί παροχές στους ασφαλισμένους στον κλάδο παροχών ασθενείας του ΕΟΠΥΥ, αλλά αυτές πρέπει να εξυπηρετούνται από τις περιφερειακές υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, διότι το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ δεν είναι πλέον υπόχρεο ενταλματοποίησης και εκκαθάρισης των δαπανών του ΕΟΠΥΥ.

ΙΚΑ-ΕΤΑΜ – Προσβολή πράξεων των Διευθυντών Υποκαταστημάτων του Ιδρύματος, οι οποίες εκδίδονται κατ’ εφαρμογή της νομοθεσίας του τέως ΟΠΑΔ.(..)Κατάσταση : Εκκρεμεί αποδοχή 
Οι ατομικές διοικητικές πράξεις που εκδίδονται από τους Διευθυντές των Υποκαταστημάτων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ επί ασφαλιστικών θεμάτων, κατ’ εφαρμογή της νομοθεσίας του τέως ΟΠΑΔ, υπόκεινται εις προσβολή δια ενδικοφανούς προσφυγής (ένσταση), ενώπιον της οικείας Τοπικής Διοικητικής Επιτροπής (ΤΔΕ).